بررسی زمان دفع و عوارض ونتیلاسیون تیوب ‏‎(vi)‎‏ در کودکان مبتلا به اوتیت سروز که تحت عمل ‏‎v.t‎‏ قرار گرفتند

اوتیت سروز یا اوتیت مدیای با افیوزیون از بیماریهای نسبتا شایعی است که در صورت عدم درمان به موقع منجر به بروز عوارض و مشکلاتی از قبیل آتروفی پرده تمپان، کلستاتوم، اختلالات رفتاری، نکروز استخوانی، کاهش شنوایی حسی عصبی و ... می گردد. از جمله اقدامات درمانی که جهت اوتیت سروز انجام می گیرد انجام ‏‎v.t (ventilation tube)‎‏ است. عمل ‏‎v.t‎‏ دارای عوارضی همچون اتوره چرکی، پرفوراسیون و تمپانواسکلروز میباشد. شیوع عوارض همچنین زمان دفع، محل و نوع ‏‎v.t‎‏ بکار رفته و تاثیر آنها بر عوارض ایجاد شده ما را بر آن داشت تا تحقیق خود را در این زمینه به انجام رسانیم. این تحقیق به صورت آینده نگر تحلیلی همراه با ‏‎follow up‎‏ یکساله بیماران به انجام رسید. جامعه مورد بررسی شامل کودکانی بود که در نیمه اول سال هزار و سیصد و هفتاد و هفت در بیمارستان شهید رهنمون یزد به علت اوتیت سروز تحت عمل ‏‎ventilation tube (v.t)‎‏ قرار گرفته بودند. یک معاینه در روز بعد از عمل انجام شده و در جدول همراه پرسنامه ثبت می گردید سپس یک هفته بعد از عمل نیز بیمار ‏‎follow up‎‏ شده و از نظر دفع ‏‎v.t‎‏ و عوارض آن بررسی و نتایج در جدول ثبت می شد. ‏‎follow up‎‏ بعدی بیمار به فواصل یک ماهه بوده و این عمل تا یکسال بعد از عمل ادامه می یافت. اطلاعات بدست آمده از طریق آزمونهای آماری (کای اسکوار و احتمال بقا) و به کمک رایانه و نرم افزار ‏‎spss‎‏ مطالعه و نتایج زیر بدست آمد: - در این تحقیق اکثریت دفع ‏‎v.t در تمام گروههای سنی در بین ماههای 9-7 بعد از عمل صورت گرفته است.- بیشترین زمان دفع ‏‎v.t‎‏ مربوط به سه ماهه دوم بعد از انجام عمل بوده (7/47%) که این میزان برای مردان (3/44%) و برای زنان (9/51%) بوده است ولی در مقایسه بین دو گروه جنسی تفاوت معنی داری از نظر آماری مشاهده نگردید. ‏‎(pv=0/961)‎‏- در این تحقیق 7/75 درصد از افرادی که برای آنها از ‏‎v.t‎‏ نوع ‏‎richard‎‏ استفاده گردیده است آن را طی مدت نه ماه از دست داده اند اما در افرادی که برای آنها از ‏‎v.t‎‏ نوع ‏‎shepard‎‏ استفاده گردیده در همان مدت فقط 56 درصد موارد دفع ‏‎v.t‎‏ داشته اند. ‏‎(pv=0/00016)‎‏.- 9/33 درصد از افراد جامعه مورد مطالعه ما بعد از عمل دچار اتوره گردیده در حالیکه این میزان برای اسکلروز 1/35 درصد و پرفوراسیون 4/3 درصد بوده است و 6/27 درصد از کل افراد یاد شده فاقد عارضه بوده اند. در مقام مقایسه با تحقیقات انجام شده در انگلستان (7) باید گفت که میزان اتوره در کودکان مورد بررسی آنها برابر 14 درصد و در بالغین برابر 27 درصد بوده است که تفسیر این تفاوت نسبتا زیاد بین دو تحقیق یاد شده بررسی های بیشتری را می طلبد. همچنین در تحقیق صورت گرفته توسط ریلی 39% از بیماران دچار تمپانواسکلروز گردیده اند که تقریبا مشابه آمار بدست آمده از بررسی اخیر می باشد (8)